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何争   副主任医师 副教授

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广东36选七走势图:专属家庭医生服务

专属家庭医生服务

何争 大夫
2017-08-23

空军军医大学西京医院 - 心脏内科 - 何争  副主任医师

(医生留言)您好,很高兴成为您的家庭医生,通过这里可以长期联系到我。有问题请留言,一有时间我就会答复您,临床工作,突发情况比较多,有时不能立刻回复,还请理解哦。

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何争大夫本人回复

发表于:2017-08-23   
h***
状态:就诊前
2017-08-23
何教授,您好!很不好意思在您休假的时候还这么打扰您。后续要给您添麻烦了!

我爸的情况,昨天远程门诊时可能您有所了解。不过由于交流受到种种限制,并且知道您是这方面的国内泰斗级的大神,所以在初次接受到您的点拨后,立马就想与您建立更为直接的联系,方便接受您的专属诊疗指导。
希望父亲的问题在您的悉心关照下,可以有一个逆转性的提升、甚至病理性的治愈,大幅提升生活质量。
拜托您了,教授!
发表于:2017-08-23
h***
状态:就诊前
2017-08-23
我爸的基本情况再给您说明一下:

1、2012年8月估计出现了无痛心梗,当时只是觉得突然脚麻,一测血压发现只有40/60多(他平时正常时血压基本在正常值的高位处),后天慢慢血压逐步恢复了,当时只是做了心电图,估计是一过性质,所以好象也没发现什么、自已也大意了;
2、2016年由于之前平时较爱健身运动,估计是运动过量导致的疝气,在年初前后严重了,所以在洛阳当地的非三甲医院——东方医院进行疝气手术补片治疗,由于术前麻醉需做心脏彩超、才发现心功能比较差37左右,所以当时没有打麻针、而采用的表皮浸润微麻的方式完成了手术。术后又在洛阳铁路医院(三级普通)进行了心脏彩超的复查,主要当时没有什么症状,所以我爸没有太在意、只是加强了锻炼,同时增加吃了Q10辅酶(平时一直在吃深海鱼油);
3、2017年2月开始的前后,突然有表现了,腿肿了、上下楼较困难、也无法继续保持日常的运动健身。所以到了当地的全国百佳的三甲医院——河科大一附院,到心内二进行了住院治疗,当时才知道有了心衰、房颤,并且心率很快、所以当时进行住院进行了心功能的恢复,当时以为是冠心病、所以进行了冠脉造影术,详细请见后面上传相关资料附件;
4、2017年2月出院后,一直吃华法林国产每天一片,但由于最近几个月有些不耐受(肛裂并有少量出血),所以会在严重时停1、2天再接着吃。出院至今,中间有过一下感冒、好了后一直咳嗽(好后继续游泳、但当时水冷刺激会加重咳嗽、所以停了很长时间),后续进行了一二周长期服用与打针抗生素,慢慢才不咳嗽。但最近感觉比刚出院时加重(最近也在附近的普通三级医院洛阳铁路医院复查过彩超等),吃完饭也会觉得累要休息好一会、平路走多一点也一样、上楼更明显。
发表于:2017-08-23
h***
状态:就诊前
2017-08-23
2016年由于疝气手术做的心脏彩超,及出院后在附近医院(普通三级)复查的心脏彩超。图文数据
发表于:2017-08-23
h***
状态:就诊前
2017-08-23
2017年初在三甲医院河科大一附院住院时的相关图文资料。其中有:病历复印材料、心脏造影图文、心脏彩超、腹部彩超等。
发表于:2017-08-23
h***
状态:就诊前
2017-08-23
2017年出院后至今在附近的三级普通医院复查的一些图文资料。其中有:心脏彩超、血常规、凝血、电解质、心电图、proBNP等。
发表于:2017-08-23
h***
状态:就诊前
2017-08-23
今天并且也是最近日常的口服药情况:

早上:华法林2.5mg*1(准备从明天按您远程门诊交待的改变为3mg的半片),美托洛尔25mg*1,贝那普利10mg*0.5,地高辛0.25mg*0.5,Q10(400mg)*1,芪苈强心胶囊*4,黄莲素0.1g*1。
中午:美托洛尔25mg*1,Q10(400mg)*1, 螺内脂20mg*1, 芪苈强心胶囊*4。
晚上:美托洛尔25mg*1, Q10(400mg)*1, 芪苈强心胶囊*4。

日常保健品服用情况:GNC男性50岁以上维生素、GNC深海鱼油等。请教授参考!
发表于:2017-08-23
何争 大夫
2017-08-24

空军军医大学西京医院 - 心脏内科 - 何争  副主任医师

华法林国产的半片也可以1.25mg,1/日

何争大夫本人回复

发表于:2017-08-24   
何争 大夫
2017-08-24

空军军医大学西京医院 - 心脏内科 - 何争  副主任医师

不知道现在还咳嗽吗,有无咳痰?

何争大夫本人回复

发表于:2017-08-24   
h***
状态:就诊前
2017-08-24
感谢何教授的及时回复!我爸现在基本不咳、并且没有咳痰,仅睡觉个别时候会嗓子痒咳个几声(喝一点枇杷露就没事了),前一段时间当时感冒刚好时、当时咳的较多(白细胞现在也有一点高)。
发表于:2017-08-24
h***
状态:就诊前
2017-08-24
另外,想再向教授您汇报并请教几个问题:

1、对于华法林我爸肠道不太耐受,尤期是一天一片连续服用一周左右后、就会肛裂痛并出点血。但是主要是有房颤,如果INR控制的一般,血栓的风验到底会不会非常高,还是仅仅比一般健康人群稍高呢?希望您能给出一个定心丸式的量化说明;
2、本来今年2月刚出院后,美托洛尔慢慢最高时加到了每天三次每次两片,贝那普利也加到了每天一次一次两片。后要主要是由于到了夏天、天热时血压变的较低、会出现略低于60/90的情况,所以才减量服用了(最低每次仅半片);
3、美托洛尔后续如果改成服用更高剂量的缓释片,这样一天就早上服用一次、省事。您看可行吗?
4、之前远程门诊时,当时本地医生手机信号不好、也听不太清楚,并且本地医生会在建议用药上加入自已的见解,所以我们目前暂时还是按原先的服用、只是华法林听您说的先减半了。后续希望在您的指导及详尽的服药清单下正式开始;
5、之前的影象是否需要进一步查呢,不过有一些检查项目确实人为原因较大、难以控制,7月那次的心脏彩超还是专门找的附近三级医院影像科骨干亲自做的。综合各种相关信息资料,您看我爸是不是基本可以确诊为扩心病呢?如果并不影响最终的用药,那是不是可以先按您的医嘱和方法正式开始治疗,等过一段时间后续再复查相关项目呢?
麻烦教授了,谢谢!
发表于:2017-08-24
何争 大夫
2017-08-24

空军军医大学西京医院 - 心脏内科 - 何争  副主任医师

一般情况半片华法林就足够了,出血风险小,但每个人情况不同,无法保证所有人都一定不长血栓。你父亲现在看不出疾病有特殊性

何争大夫本人回复

发表于:2017-08-24   
何争 大夫
2017-08-24

空军军医大学西京医院 - 心脏内科 - 何争  副主任医师

天开始凉了,那就把洛汀新加到20-40mg,1/晚,自己根据血压吧;至于倍他乐克可以改为缓释片47.5mg,1/日

好大夫在线友情提示:

郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

何争大夫本人回复

发表于:2017-08-24   
何争 大夫
2017-08-24

空军军医大学西京医院 - 心脏内科 - 何争  副主任医师

超声结果仍然不肯定,建议到更大的医院查心脏超声和ECT

何争大夫本人回复

发表于:2017-08-24   
h***
状态:就诊前
2017-08-24
何教授,您好!

1、您说的血栓风险,估计就算健康老年人也会有机率的,所以只要是概率并不比正常人高出很多也可就理解的;
2、前天远程门诊可能手机大家都听不太清楚,当时好象您说的是建议晚上服用“雅施达”,并不是我们之前一直服用的“洛汀新”。麻烦教授再明确一下吃哪种更合适我爸,副作用也相对最小一些呢?
3、目前已有的超声结果对当前的用药结果影响大吗?如果区别不大,是否我们可以先吃一段时间再去查这些超声呢?ECT听上次远程在本地配合的谷医生说,他们郑大附属医院洛阳中心医院(三甲)做这个检查应该还可以的,是否可以先在这个医院查一下呢?或者看您能否介绍一个比较合适的检查地点(比如洛阳还有一个解放军150医院也是当地最好的医院之一)。
麻烦教授指导,谢谢!

附上今年2月住院时测的肝肾功等抽血化验资料。
发表于:2017-08-24
何争 大夫
2017-08-25

空军军医大学西京医院 - 心脏内科 - 何争  副主任医师

我的电话有问题,回拨有时候会断线。有关药物服了华法林即使半片,那么心腔内血栓发生的几率就很小了,且出血倾向很小,比一片安全多了。至于洛汀新,降压的副作用小一些,雅施达强一些。,因为没到这边来诊治,所以你自己先定就行。

好大夫在线友情提示:

郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

何争大夫本人回复

发表于:2017-08-25   
何争 大夫
2017-08-25

空军军医大学西京医院 - 心脏内科 - 何争  副主任医师

至于超声等特殊检查,如果心功能还可以支撑日常生活,那么到我院来检查最好,因为我院数据很细,便于指导治疗

何争大夫本人回复

发表于:2017-08-25   
h***
状态:就诊前
2017-08-25
感谢教授的耐心解答!我们也想去您那儿好好请您诊治一下,主要是我爸今年已经72岁高龄了、加上这病更是稍一活动就感觉很累,不知教授哪天能帮助给加个门诊号诊断一下?也不知道是否需要住院吗?您给预估一下大约需要几天时间,我好提前请好假?
发表于:2017-08-25
h***
状态:就诊前
2017-08-25

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真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2017-08-25 19:24:07

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