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肝移植的“诗和远方”!

发表者:饶伟 人已读

之前,“小意思”已经向大家介绍了一些肝移植术后移友们在“运动”和“饮食”方面所需要的注意事项,但是,对于那些已经成功经历了“生死考验”的肝移植受者朋友们而言,如果术后的生活内容只有“饮食”和“运动”的话,那是远远不够的,是不足以充分体现肝移植术后的生存质量水平的,对吧?因为,生活不只是“眼前的苟且”,应该还有“诗和远方”嘛,所以呢,今天“小意思”就跟大家聊聊肝移植术后的那些“诗和远方”吧。青岛大学附属医院器官移植中心饶伟

【工作和学习】

目前,国内的绝大部分肝移植受者的年龄都在30~50岁之间,从肝移植手术过程中成功恢复之后,可能都面临着是否回归工作岗位的选择(总不能这些受者们都直接进入退休的状态吧,那国家、社会和家庭得遭受多大的损失啊,是不是?);

此外,随着儿童肝移植手术的大力发展,儿童肝移植受者的数量也将日益增多,这些儿童受者将来的学习和工作也将必然成为他/她所要面临的问题或选择,所以呢,“小意思”就先与大家聊聊“工作和学习”这方面的建议吧。

对于成人肝移植受者而言,是否回归工作岗位主要取决于移友们术后恢复时间、有无并发症、工作性质及家庭经济水平等具体情况;

一般而言,如果移友们术后恢复顺利,那么,在具有正常的生活自理能力,又没有需要临床处理的并发症(如发热、排斥反应及胆道或血管并发症等)的前提下,返回工作岗位是完全可以的(事实上,绝大部分患者都可在术后3个月内返回工作岗位,“小意思”在十余年工作生涯中,已经见证了太多重返工作岗位的受者了),即便担心的话,移友们也可以先适应性的返回岗位,如仅部分时间工作,而后根据适应程度及体力的改善,逐渐延长工作时间;

此外,“小意思”给移友们的建议还有:

  • 尽量避免从事重体力劳动(如搬运、挖掘或锻造之类)、工作时间长(尤其是需要熬夜的工作)、风险高(长途运输或高空作业等)之类的工作岗位;

  • 尽量避免从事物业装修、垃圾处理等工作环境较差的工作,以免发生“不期而遇”的感染并发症。

而对于绝大多数的儿童肝移植受者而言,在肝移植术后顺利恢复之后,进入幼儿园或学校等教育机构里学习知识似乎将是其必然要走的人生之路(当然,个别的“学霸”家庭或将来日益流行的远程教育不在此讨论范围之列),就目前的经验来看,儿童受者上学是没有问题的,但“小意思”有以下几条建议,供各位朋友参考:

  • 进入教育机构(学?;蛴锥埃┲?,应完善相关疫苗接种(敬请参阅“聊一聊疫苗吧!”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247485052&idx=1&sn=ad115e35ece2dfad5ab871efebc1ba06&chksm=e86bf65cdf1c7f4a3afecf037ca19081025e11692e4440cbbc01e2394e4e9cf050a035fd5820&scene=21#wechat_redirect一文);

  • 建议入学时家长与教育机构的管理人员进行充分沟通,予以适当?;ぜ罢展?/strong>(以备复查等不时之需);

  • 上学期间,应注意班级里是否存在潜在感染病人(尤其是流感、手足口病或猩红热等呼吸道感染);

  • 上学期间,应教育儿童受者注意自我?;?/strong>,如注意卫生,避免意外伤害等;

  • 上学期间,家长应协调好儿童每日的服药和饮食以及上学和复查之间的时间安排;

  • 与儿童受者的健康和快乐相比,希望家长对他/她们学习成绩的要求就不要太“拔苗助长”了,毕竟“条条大道通罗马”嘛;

【性生活】

肝移植术前,受者往往因为长期的慢性肝病原因而导致性欲下降或性功能障碍(毕竟治病、挽救生命才是术前的第一要务,生活方面的其他需求都必须为之让路嘛),而肝移植术后受者顺利康复之后,则往往可以重新拥有性生活欲望,而且性功能也较术前有所改善;

但是,目前国内的大多数受者都因为过度担心(性生活对“宝贝肝儿”的功能是否会有不良影响呢?)或缺乏正确认识(谈“性”是多么“不好意思”的事?。?,而对性生活保持一种“敬而远之”的态度;

然而,“小意思”认为,性生活是肝移植术后成人受者生活中的重要组成部分,也是肝移植术后生活质量水平得以提高的重要体现之一,大家应该对术后的性生活有一个科学的认知才好,这样才能不辜负肝移植手术所带来的美好生活(尤其是您那可敬可爱的配偶,不是么?);

所以呢,“小意思”对肝移植术后受者关于性生活的建议如下:

  • 重新开始性生活的时限:应根据受者自身感觉而定,建议在术后6周至8周开始;

  • 性生活的频率:应以性生活次日的精神及体力不受明显影响为准;

  • 采取安全的性生活方式而避免性传播疾病的发生,对每个肝移植术后受者而言,都很重要(可参阅“??!肝移植受者妊娠?”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247484636&idx=1&sn=159d605822419dc0473a2004ee46dbcf&chksm=e86bf4fcdf1c7dea139be11709c3040acf709265c05e8f1599d1d555532540908b6fb3e1605a&scene=21#wechat_redirect一文,而肝移植术后患者由于免疫力下降,其获得性传播疾病的风险也更高);

  • 安全的性生活方式应包括:1、单一的性伴侣;2、性生活前后,均需清洗私处;3、使用具有杀精作用的乳胶避孕套;4、患有生殖器疾患时,应避免性生活;5、避免肛交;

  • 此外,对于肝移植术后的乙肝受者,其性伴侣应检测乙肝病毒以及接种乙肝疫苗以获得免疫能力,而丙肝受者的性伴侣亦需行相关检测。

【宠物】

有诸多研究表明,饲养宠物可缓解肝移植术后受者的生活压力,同时,对其心理及生理方面均有积极作用,尤其对于老龄受者更为重要(如今的“空巢”老人着实让人对其生活质量的水平表示担忧?。?;

但对于服用免疫抑制剂而导致自身免疫力水平偏低的肝移植受者而言,仍有一些事项值得注意,以避免相关疾病风险(注意:是各种病原体的感染或意外伤害),如:

  • 在与宠物接触后,应彻底洗手,尤其是吃饭、喝水或进食之前;

  • 确保宠物是健康的,应进行定期检查并接受相关检疫(若宠物生病,务必尽快请兽医进行诊治);

  • 定期喂养宠物或替宠物洗澡(如宠物是猫,应定期进行爪子的修剪);

  • 应尽可能避免接触宠物的体液(尿液、粪便或呕吐物等),应请他人帮忙处理宠物的分泌物或排泄物(如若不然,应佩戴手套并用消毒剂清理,之后彻底洗手);

  • 避免宠物舔脸部,且勿与宠物共用进食用具;

  • 不要去清理宠物的垃圾箱,其垃圾箱应至少每月用消毒剂或开水清洗一次(若本人清洗的话,务必戴口罩及一次性手套);

  • 避免清洗鱼缸,若本人清洗的话,务必戴一次性手套;

  • 被任何动物咬伤后,均应立即联系相关医师;

  • 避免接触被遗弃的或生病的动物;

  • 不应饲养以下动物:爬行动物(蜥蜴、蛇和龟类)、小鸡和小鸭、蛙类、仓鼠、豚鼠及鸟类等。      

在此,“小意思”善意的提醒大家:

如果您无法接受宠物离去所带来的伤害(毕竟绝大多数宠物的寿命还是短于人类的)或无法做到以上种种注意事项(没有自己辛勤的付出,哪里能够享受到饲养宠物的幸福呢?)的话,敬请不要饲养宠物,否则,无论是对于宠物,还是对于您自己,都是一件“不公平”或“得不偿失”的事情,切记,切记,切记!

【旅游】

随着国内经济水平逐年提高,人民的生活水平日益改善,外出旅游也逐渐变成了国人日常生活的常见休闲方式之一,对于肝移植术后长期存活的受者也是如此(君不见,身边的移友们中,外出旅游的移友也越来越多了么?)

而对于这些外出旅游或打算外出旅游的移友们,“小意思”的建议如下:

  • 应该提前咨询一下移植医师,了解相关的注意事项(当然,看过此篇文章者,应该可以省心很多的,呵呵);

  • 应结合自身身体条件,制定详细的旅游计划,事先进行详细的行程安排各方面准备,如选择合适的旅游地点(目的地是高原地区,热带地区还是北方寒冷地区呢?强烈建议提前了解目的地的天气及传染病情况以提前做好准备)、安排好行程时间(是2-3天的短途旅行,还是半年左右的长期旅行呢?强烈建议错开自己的复查时间)、选择合适的旅游方式(火车、飞机、轮船,还是自驾游?根据自身身体及经济条件选择)以及合适的陪同人员(个人,家属,移友,还是旅游团?)等等;

  • 再次,确保在旅游期间随身携带足量药物(尤其是肝移植相关的药物,建议携带超出行程1周左右的剂量,以免行程改变或行李丢失所带来的不便);

  • 最后,切记注意旅行期间的人身安全(传染病、交通安全或行李丢失等意外,可以随身携带记有紧急联系人联系方式的便笺)及饮食安全(忌不洁饮食及暴饮暴食)

【园艺】

园艺,简单地说,是指关于花卉、蔬菜、果树之类作物的栽培和繁育的技术,对丰富人类营养和美化、改善人类生存环境有重要意义;

但对于部分肝移植受者而言,园艺也许是调节心情、陶冶情操、展现自我魅力及增加生活情调的一种方式,尤其是那些肢体活动能力有限、不喜外出活动的受者更是如此;

考虑到园艺对肝移植受者可能带来的影响,“小意思”向移友们建议:

  • 对于术后6个月之内的肝移植受者而言,尽量避免接触活的植物、修剪花草及土壤;

  • 如果皮肤有破损,那么受者则容易感染到土壤中播散出来的微生物,因此,做园艺工作时,务必请佩戴手套并勤洗手;

  • 避免接触腐败物、潮湿树叶及堆肥等类物质(其中可能含有真菌,可导致严重的呼吸道感染)。

【驾驶】

根据受者们的术后恢复情况,术后并发症及服药情况,大部分肝移植术后受者都可在术后4至6重新获得驾驶的能力,但仍建议:

  • 大家先在空旷场地进行适应性驾驶或在有经验的驾驶人员的陪同下完成首次驾驶。

  • 在驾驶时,务必系紧安全带,必要时可在腰部下垫一毛巾或小枕头以缓冲安全带给腹部的压力;

  • 切忌疲劳驾驶;

  • 严禁酒后驾驶:尽管说开车不喝酒,喝酒不开车,但移友们还是应该“戒酒”为上哈(饮酒的其他危害,还请参阅“酒之殇”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247484100&idx=1&sn=f81d0949b6e1a151e9cdfb07aa1c3e7a&chksm=e86bf2e4df1c7bf25770a4bdc4c328516032d857888480064d011c8e9e99e38b2929d7786096&scene=21#wechat_redirect“酒之伤”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247484119&idx=1&sn=107da38086b1e4f2885e892493458883&chksm=e86bf2f7df1c7be14e8a82875f574be09b315b1bd9c2bb32c84259401896de6b32f06455efc1&scene=21#wechat_redirect二文);

【个人卫生】

  • 尽量少用染发剂一类的化学品,以免引起过敏或其它不良反应。

  • 注意口腔卫生,尤其牙齿的护理:如有假牙,餐后更应认真涮洗;防止来自口腔的感染;如有严重的牙病,在治疗前24小时和后48小时都应服用抗生素,以防止感染。

  • 定期洗澡;

  • 餐前便后洗手,每日清洗手绢和毛巾;

  • 经期妇女应定时更换卫生巾;

  • 请不要使用妇女保健用品,因为里面的杀菌成分会破坏局部微环境,而增加感染机会,只要定期用温水冲洗即可。

【自我监测】

肝移植受者往往是一个家庭的核心人物,享受着堪比“大熊猫”的国宝级待遇,但是,移友们也不能把监测自身健康的负担都转移到医生(需要定期回到医院进行常规复查)和家属(总是有类似“反正有家属替我担心/惦记呢”的偷懒念头是要不得滴)的身上,

因此,对肝移植术后的移友们而言,提高自身健康(尤其是肿瘤情况)监测水平对其能否拥有美好的“诗和远方”具有重要的现实意义(可参阅“滚蛋吧,肿瘤君!”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247484261&idx=1&sn=692c25ff48682eb842020314e8a169d5&chksm=e86bf345df1c7a533a7efe9560594f3381622e1cae152dbf5e395a9cdffa0f753b3caaaddbea&scene=21#wechat_redirect“肿瘤君的真相!”https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNjgxNDI4Nw==&mid=2247484256&idx=1&sn=0a084f3beb661966d45066b04665cf2e&chksm=e86bf340df1c7a567e5990fdef978483ac63c3cb6b7739e33fe200a93b11f660d143015ec61a&scene=21#wechat_redirect二文)。

女性受者自我监测:

  • 妇科检查:建议年龄大于18岁的女性肝移植术后患者每年检查一次,应包括骨盆检查(发现子宫的异常)、乳房检查(发现乳房组织的变化)以及巴氏涂片(检测子宫颈的异常)等;

  • 乳房检查:建议年龄在18~39岁之间的女性受者应每3年接受一次专科的乳房检查,必要时应每月自我检测一次;而年龄大于40岁的女性受者应每年接受一次乳房X线检查,并每月自我检测一次;而对于乳腺癌或其他肿瘤家族病史阳性的女性受者,则应在40岁之前接受常规的乳房X线检测。

男性患者自我监测:

  • 前列腺癌:前列腺癌是男性最为常见的肿瘤之一,其风险因素有:年龄,家族史,种族等,

  • 前列腺特异性抗原(PSA肛门直肠指诊是最常用的用来筛查前列腺癌的两种指标;

  • 年龄大于50岁的肝移植术后男性受者应每年筛查一次PSA肛门直肠指诊,若家族史阳性患者则应更早接受筛查;

结直肠癌:结直肠类肿瘤为人类最常见肿瘤的第三位,男性中仅次于前列腺癌和肺癌,女性中则仅次于乳腺癌和肺癌;

  • 结直肠肿瘤若早期诊治,其预后较好,但由于其早期症状并不明显,因此,自我筛查更为重要;

  • 若大便出现以下异常症状,如:大便量的改变,大便颜色改变,大便性状改变(大便发硬或稀便)及便血等,应及时告知主管医师;

  • 而对于年龄大于50岁的肝移植术后受者,应每年进行一次结直肠癌筛查。

以上就是“小意思”为各位肝移植受者朋友们所描述的“诗和远方”以及相关的建议,希望大家都能够提高自身健康意识(“医商”),从而不囿于目前的“苟且”,而珍惜和享受目前美好的时光,并畅想今后的“诗和远方”!

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发表于:2018-06-26 21:51

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